Трансплантат против хозяина

Дата добавления: 2010-07-30 05:12:46

Автор: adminka

Помимо реакции организма реципиента против пересаженных клеток донорской специфичности, трансплантационный иммунитет может носить прямо противоположную форму иммунологической реакции со стороны иммунокомпетентных клеток пересаженной ткани против организма реципиента — реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Указанная реакция наблюдается при трансплантации аллогенного костного мозга, когда иммунологическая реактивность реципиента понижена в силу основного заболевания или искусственным путем благодаря проводимой медикаментозной цитостатической терапии. Эта реакция со стороны иммунокомпетентных клеток пересаженной ткани развивается вследствие того, что напряженность трансплантационного иммунитета, исходящего со стороны реципиента, оказывается недостаточной для гибели трансплантированных клеток. Реакция со стороны пересаженных клеток представляет иммунологическое осложнение при трансплантации костного мозга.

Клиническая картина реакции «трансплантат против хозяина» достаточно хорошо изучена. В течении этого заболевания выделяют симптоматику, свойственную аутоиммунным поражениям, для которых характерна гемолитическая анемия с обнаружением иногда на эритроцитах неполных аутогемагглютининов (положительная прямая проба Кумбса), наличием в крови антител, реагирующих с собственными лимфоцитами (аутолимфоцитотоксинов), нередки дерматиты с гиперкератозом и гиперпигментацией, спленомегалия, поражения суставов.

Выделяют также РТПХ, для которой характерным является аплазия как лимфоидной, так и миелоидной ткани. Первую форму РТПХ связывают с преобладанием в организме хозяина лимфоцитов преимущественно хелперного типа. Вторую форму РТПХ объясняют активацией Т-лимфоцитов супрессорного типа. Предупреждение иммунологического конфликта при трансплантации аллогенного костного мозга зависит от решения двух вопросов. Во-первых, от дальнейшего прогресса в области изучения антигенов гистосовместимости и подбора наиболее близких в антигенном отношении доноров. Во-вторых, от успехов в области фракционирования костного мозга на кроветворные и лимфоидные элементы с целью удаления иммунокомпетентных клеток из трансплантируемой гемопоэтической ткани.

Просмотров: 918