Трансфузиология

Дата добавления: 2010-08-23 05:03:16

Автор: adminka

Переливания крови и ее компонентов могут приводить к сенсибилизации и развитию трансфузионных реакций. Трансфузии крови и ее компонентов больным с анти HLA или NA-NB антителами сопровождаются повышением температуры, ознобом, одышкой, сердцебиением, стеснением в груди, слабостью, иногда кашлем, появляющимися в первые 1—2 ч после переливания несовместимых лейкоцитов и тромбоцитов. Иногда трансфузионные реакции, обусловленные HLA, NA-NB антителами, нарастают вплоть до развития коллапса. Характерной чертой таких трансфузионных реакций является отсутствие гемолиза при весьма выраженных клинических проявлениях. Наблюдается также состояние рефрактерности к проводимой терапии компонентами крови ввиду быстрого разрушения антителами перелитых лейкоцитов и тромбоцитов. Реже сенсибилизация к антигенам гистосовместимости может обусловливать гемолитические трансфузионные реакции.

Негемолитические трансфузионные реакции являются основной причиной, затрудняющей проведение многократных повторных переливаний крови, лейкоцитной и тромбоцитной массы, правильно подобранной по системам антигенов эритроцитов АВО, резус и других. Сенсибилизация к антигенам гистосовместимости находится в четкой корреляции с количеством произведенных трансфузий крови или ее компонентов. Выраженное образование антител отмечено, начиная с шестого переливания крови после поступления в организм реципиента 1х10⁹ лейкоцитов и Зх10¹⁰ тромбоцитов или большого количества указанных аллогенных форменных элементов крови (табл. 14). При большом количестве трансфузий почти все больные оказываются сенсибилизированными к антигенам гистосовместимости. Сила трансфузионной реакции в большой мере определяется количеством антител. Тяжелые трансфузионные реакции отмечены при титре антител от 1:32 и выше.

Просмотров: 921